скачать в формате MS Word
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ___________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________________________________
________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания _________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
________________________________________________________________
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_____________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)_____________ _______________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ___________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________ _______________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии ______________________________
(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории
11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против ______
13. Примечания ___________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
__________________________________________________________________
Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет __________________________________________________________________
(дата и номер приказа министерства образования и науки Красноярского края)
Руководитель образовательного учреждения _____________(_____________)
подпись расшифровка подписи
М.П.
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна))______________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
С аттестационным листом ознакомлен (а)_______________________________
(подпись педагогического работника, дата)